Dla wielu pacjentów laboratorium in vitro jest najbardziej tajemniczą częścią całego procesu leczenia.
Co dokładnie dzieje się z komórkami jajowymi po ich pobraniu? Jak powstają zarodki? W jaki sposób embriolodzy oceniają, który zarodek ma największy potencjał rozwojowy? I co właściwie oznacza termin „blastocysta”?
Aby odpowiedzieć na te pytania, Andrea Nesvadbová, kierowniczka Laboratorium Embriologicznego w Klinice Unica w Brnie, zabiera Państwa za kulisy jednego z najważniejszych etapów leczenia metodą in vitro.
🎥 Obejrzyj pełny film poniżej i zobacz, jak zarodki rozwijają się w naszym laboratorium.
Każda procedura in vitro zaczyna się od jednej komórki jajowej
Proces laboratoryjny rozpoczyna się w dniu pobrania komórek jajowych.
Po pobraniu komórki jajowe umieszczane są w specjalnych inkubatorach, które możliwie najwierniej odtwarzają warunki panujące w żeńskim układzie rozrodczym.
„Inkubator zastępuje układ rozrodczy kobiety. Zapewnia zarodkom środowisko potrzebne do rozwoju w pierwszych dniach życia” – wyjaśnia Andrea Nesvadbová.
Przed zapłodnieniem embriolodzy dokładnie oceniają każdą pobraną komórkę jajową.
Nie każda pobrana komórka jajowa jest gotowa do zapłodnienia
Chociaż stymulacja hormonalna pozwala na dojrzewanie kilku komórek jajowych w jednym cyklu, nie każda pobrana komórka jest w pełni dojrzała.
Pierwszym zadaniem embriologa jest delikatne usunięcie otaczających komórkę jajową komórek wzgórka jajonośnego. Dopiero wtedy można określić, czy komórka jajowa osiągnęła stadium umożliwiające zapłodnienie.
„Po usunięciu otaczających komórek możemy ocenić, czy komórka jajowa jest dojrzała i gotowa do zapłodnienia” – wyjaśnia Andrea.
Do kolejnego etapu leczenia przechodzą wyłącznie dojrzałe komórki jajowe.
Jak dochodzi do zapłodnienia w laboratorium?
W przeciwieństwie do naturalnego zapłodnienia, podczas którego plemnik zapładnia komórkę jajową w jajowodzie, procedura in vitro umożliwia embriologom staranny wybór pojedynczego plemnika o najlepszej ruchliwości i prawidłowym wyglądzie.
Wybrany plemnik zostaje następnie wprowadzony bezpośrednio do dojrzałej komórki jajowej za pomocą bardzo precyzyjnej techniki zwanej ICSI, czyli docytoplazmatycznej iniekcji plemnika.
Przed zapłodnieniem nasienie poddawane jest specjalistycznemu przygotowaniu laboratoryjnemu. Zaawansowane metody selekcji pomagają embriologom wyodrębnić najzdrowsze i najbardziej ruchliwe plemniki.
Pierwszy ważny etap: czy doszło do zapłodnienia?
Około 17 godzin później embriolodzy przeprowadzają pierwszą ocenę.
Na tym etapie sprawdzają obecność dwóch przedjądrzy – jednego pochodzącego z komórki jajowej i drugiego z plemnika. Ich obecność potwierdza, że doszło do prawidłowego zapłodnienia.
„Obecność dwóch przedjądrzy informuje nas, że doszło do zapłodnienia” – mówi Andrea.
Obserwowanie rozwoju zarodka
Przez kolejnych pięć do sześciu dni zarodek nadal się dzieli.
Od dwóch komórek…
…do czterech…
…następnie do ośmiu…
…aż osiągnie stadium blastocysty, składającej się z około 70–250 komórek.
W Klinice Unica zarodki są zazwyczaj hodowane do piątej lub szóstej doby, ponieważ pozwala to embriologom uzyskać znacznie więcej informacji o ich potencjale rozwojowym.
„Zalecamy hodowlę zarodków do stadium blastocysty, kiedy możemy dokładniej ocenić ich rozwój” – wyjaśnia Andrea.
Blastocysta to stadium rozwoju, w którym zarodek składa się już z dwóch wyraźnie odrębnych grup komórek.
Pierwsza z nich, nazywana trofoektodermą, w przyszłości utworzy łożysko.
Druga, określana jako wewnętrzna masa komórkowa, rozwinie się w przyszłe dziecko.
Obie struktury są dokładnie oceniane, zanim embriolodzy zalecą dany zarodek do transferu lub zamrożenia.
Jak embriolodzy oceniają jakość zarodka?
Po osiągnięciu stadium blastocysty zarodek oceniany jest według uznanego międzynarodowo systemu klasyfikacji.
Zarodki otrzymują oznaczenia takie jak AA, AB, BA lub BB, zależnie od wyglądu wewnętrznej masy komórkowej i trofoektodermy.
Zarodki klasy AA są zazwyczaj uznawane za te o najwyższym potencjale rozwojowym.
Andrea zwraca jednak uwagę na ważny fakt, o którym wielu pacjentów nie wie:
„Nawet najpiękniejszy zarodek nie gwarantuje ciąży.”
Dlaczego? Ponieważ wygląd zarodka pokazuje tylko część całego obrazu.
Dlaczego nawet idealnie wyglądający zarodek może nie doprowadzić do ciąży?
Pod mikroskopem embriolodzy mogą ocenić, jak rozwija się zarodek i czy osiągnął stadium blastocysty.
Nie są jednak w stanie zobaczyć jego chromosomów.
Badania naukowe pokazują, że wiele komórek jajowych naturalnie zawiera nieprawidłowości chromosomalne, szczególnie wraz ze wzrostem wieku kobiety. Oznacza to, że zarodek może wyglądać doskonale pod względem morfologicznym, a mimo to posiadać nieprawidłowości genetyczne uniemożliwiające implantację lub prowadzące do wczesnego poronienia.
„Morfologia pokazuje nam, jak rozwija się zarodek, ale nie może powiedzieć, czy jego chromosomy są prawidłowe” – wyjaśnia Andrea.
Za każdym zarodkiem stoi zaangażowany zespół
Każdy zarodek jest wyjątkowy.
Za każdym z nich stoi zespół doświadczonych embriologów, którzy podczas jego rozwoju podejmują setki precyzyjnych decyzji – od wyboru dojrzałych komórek jajowych i plemników, przez ocenę jakości zarodka, aż po ustalenie najlepszego momentu na transfer.
W Klinice Unica zaawansowana technologia laboratoryjna zawsze idzie w parze z wiedzą, doświadczeniem i uważną oceną naszych embriologów.
Jeżeli chcieliby Państwo dowiedzieć się więcej o naszym laboratorium in vitro lub omówić dostępne możliwości leczenia, nasz zespół chętnie odpowie na Państwa pytania i pomoże wykonać kolejny krok na drodze do rodzicielstwa.
