Za mnoge pacijente IVF laboratorija predstavlja najzagonetniji deo čitavog procesa lečenja.
Šta se tačno dešava sa jajnim ćelijama nakon aspiracije? Kako nastaju embrioni? Kako embriolozi procenjuju koji embrion ima najveći razvojni potencijal? I šta zapravo znači pojam „blastocista“?
Kako bi odgovorila na ova pitanja, Andrea Nesvadbová, rukovoditeljka Embriološke laboratorije klinike Unica u Brnu, vodi vas iza kulisa jednog od najvažnijih delova IVF postupka.
🎥 Pogledajte ceo video u nastavku i saznajte kako se embrioni razvijaju u našoj laboratoriji.
Svaki IVF proces počinje jednom jajnom ćelijom
Laboratorijski proces počinje na dan aspiracije jajnih ćelija.
Nakon aspiracije, jajne ćelije se prenose u posebne inkubatore koji što vernije oponašaju uslove u ženskom reproduktivnom sistemu.
„Inkubator zamenjuje reproduktivni sistem žene. On obezbeđuje okruženje koje je embrionima potrebno za razvoj tokom prvih dana života“, objašnjava Andrea Nesvadbová.
Pre oplodnje embriolozi pažljivo pregledaju svaku dobijenu jajnu ćeliju.
Nije svaka dobijena jajna ćelija spremna za oplodnju
Iako hormonska stimulacija omogućava sazrevanje više jajnih ćelija tokom jednog ciklusa, nisu sve dobijene jajne ćelije potpuno zrele.
Prvi zadatak embriologa jeste da pažljivo ukloni ćelije kumulusa koje okružuju jajnu ćeliju. Tek tada se može utvrditi da li je jajna ćelija dostigla fazu u kojoj je oplodnja moguća.
„Nakon uklanjanja okolnih ćelija možemo utvrditi da li je jajna ćelija zrela i spremna za oplodnju“, objašnjava Andrea.
Samo zrele jajne ćelije prelaze u sledeću fazu postupka.
Kako se oplodnja odvija u laboratoriji?
Za razliku od prirodnog začeća, pri kojem jedan spermatozoid oplodi jajnu ćeliju u jajovodu, IVF omogućava embriolozima da pažljivo odaberu jedan spermatozoid sa najboljom pokretljivošću i odgovarajućim izgledom.
Odabrani spermatozoid se zatim direktno ubrizgava u zrelu jajnu ćeliju pomoću veoma precizne tehnike koja se naziva ICSI, odnosno intracitoplazmatska injekcija spermatozoida.
Pre oplodnje spermatozoidi prolaze posebnu laboratorijsku pripremu. Napredne metode selekcije pomažu embriolozima da izdvoje najzdravije i najpokretljivije dostupne spermatozoide.
Prva važna prekretnica: Da li je došlo do oplodnje?
Približno 17 sati kasnije embriolozi obavljaju prvu procenu.
U ovoj fazi proveravaju prisustvo dva pronukleusa – jednog koji potiče od jajne ćelije i drugog koji potiče od spermatozoida. Njihovo prisustvo potvrđuje da je oplodnja uspešno izvršena.
„Prisustvo dva pronukleusa pokazuje nam da je došlo do oplodnje“, kaže Andrea.
Praćenje razvoja embriona
Tokom narednih pet do šest dana embrion nastavlja da se deli.
Od dve ćelije…
…do četiri…
…zatim do osam…
…sve dok ne dostigne fazu blastociste, kada sadrži približno 70–250 ćelija.
Na klinici Unica embrioni se najčešće kultivišu do petog ili šestog dana, jer to embriolozima pruža mnogo više informacija o njihovom razvojnom potencijalu.
„Preporučujemo kultivaciju embriona do faze blastociste, kada možemo bolje da procenimo njihov razvoj“, objašnjava Andrea.
Blastocista je razvojna faza u kojoj se embrion sastoji od dve jasno odvojene grupe ćelija.
Jedna grupa, koja se naziva trofoektoderm, kasnije će formirati posteljicu.
Druga grupa, poznata kao unutrašnja ćelijska masa, kasnije će se razviti u bebu.
Obe strukture se pažljivo procenjuju pre nego što embriolozi preporuče embrion za transfer ili zamrzavanje.
Kako embriolozi procenjuju kvalitet embriona?
Kada embrion dostigne fazu blastociste, embriolozi ga procenjuju prema međunarodno priznatom sistemu klasifikacije.
Embrioni dobijaju ocene kao što su AA, AB, BA ili BB, na osnovu izgleda unutrašnje ćelijske mase i trofoektoderma.
Generalno se smatra da embrioni sa ocenom AA imaju najveći razvojni potencijal.
Andrea, međutim, ističe važnu činjenicu koju mnogi pacijenti ne znaju:
„Čak ni najlepši embrion ne garantuje trudnoću.“
Zašto? Zato što izgled embriona otkriva samo jedan deo priče.
Zašto embrion savršenog izgleda ipak može biti neuspešan?
Pod mikroskopom embriolozi mogu da procene kako se embrion razvija i da li je dostigao fazu blastociste.
Ono što ne mogu da vide jesu njegovi hromozomi.
Naučna istraživanja pokazuju da mnoge jajne ćelije prirodno sadrže hromozomske abnormalnosti, posebno sa porastom starosti žene. To znači da embrion može morfološki izgledati odlično, a ipak imati genetske abnormalnosti koje sprečavaju implantaciju ili dovode do ranog spontanog pobačaja.
„Morfologija nam pokazuje kako se embrion razvija, ali nam ne može reći da li su njegovi hromozomi normalni“, objašnjava Andrea.
Iza svakog embriona stoji posvećen tim
Svaki embrion je jedinstven.
Iza svakog od njih stoji tim iskusnih embriologa koji tokom njegovog razvoja donosi stotine preciznih odluka – od odabira zrelih jajnih ćelija i spermatozoida, preko procene kvaliteta embriona, do određivanja najboljeg trenutka za transfer.
Na klinici Unica napredna laboratorijska tehnologija uvek ide ruku pod ruku sa stručnošću, iskustvom i pažljivom procenom naših embriologa.
Ukoliko želite da saznate više o našoj IVF laboratoriji ili da razgovarate o mogućnostima lečenja, naš tim vam stoji na raspolaganju da odgovori na vaša pitanja i pomogne vam da napravite sledeći korak na putu ka roditeljstvu.
